Общие принципы коррекции слуха при помощи слуховых аппаратов.

Основным назначением слухового аппарата является улучшение восприятия разговорной речи на возможно большем расстоянии.

Это может быть достигнуто при совпадении двух факторов:
1) Электрочастотной характеристики слухового аппарата;
2) Слухового профиля больного.
В слуховых аппаратах частотный диапазон находится в пределах от 200 до 4 000 Гц. Усиление частот указанного диапазона вполне достаточно для коррекции слуха при кондуктивных формах нарушения слуха. При этих формах аудиометрическая кривая обычно имеет горизонтальную или пологонисходящую конфигурацию. Линейное усиление основных речевых частот при данной форме аудиометрической кривой вполне достаточно для достижения максимальной эффективности слухового аппарата.

При сенсоневральной тугоухости аудиометрические кривые в большинстве имеют крутонисходящую или обрывистую форму. Поэтому усиление высоких частот при обрывистом типе кривой бесцельно (больной всё равно их не воспринимает), а при крутонисходящих кривых - небезопасно для рецептора, так как их усиление при высоких порогах слуха достигает, а иногда превышает уровень слухового дискомфорта. Именно этим фактором объясняются трудности и неудачи при попытке подобрать слуховой аппарат со стандартной электрочастотной характеристикой больным с высокими степенями сенсоневральной тугоухости. Слуховые аппараты, предназначенные для коррекции слуха при сенсоневральной тугоухости должны иметь сжатый частотный диапазон. Усиливаться должен только тот небольшой диапазон частот, который сохранился у больного и для которого усиление допустимо.

Опыт показывает, что в случаях потери слуха на 40 дБ речевое общение затрудняется, и больной уже нуждается в коррекции слуха. Иначе говоря, при снижении слуха на главных речевых частотах (500, 1 000 и 2 000 Гц) на 40 дБ слуховой аппарат уже показан. Если учесть, что уровень слухового дискомфорта при кондуктивной тугоухости составляет 120 дБ, то можно считать, что при потере слуха на 80 дБ (120-40=80) протезирование ещё возможно. При больших степенях тугоухости (90-100 дБ) протезирование обычно малоэффективно. Лишь у некоторых больных при такой высокой степени тугоухости, после длительной тренировки и активации, слуховой аппарат может оказаться полезным.

Слухопротезирование неэффективно при аналогичных степенях тугоухости (90-100 дБ) у больных с сенсоневральными нарушениями слуха.

Таким образом, показания к назначению слухового аппарата ограничены потерей слуха от 40 до 80-90 дБ.

Противопоказано применение слухового аппарата при вестибулярных нарушениях, головных болях, психиатрических расстройствах, выраженном ушном шуме. Временно слуховой аппарат не показан при остром или обострившемся гнойном отите, фурункулёзе наружного слухового прохода.

Наиболее совершенной формой слухопротезирования является индивидуальный подбор слухового аппарата.

Подбор слухового аппарата является сложным процессом и состоит из ряда последовательных этапов.

На первом этапе производится общее клиническое обследование больного, исследование ЛОР-органов, осуществляется психологическая подготовка больного к пользованию слуховым аппаратом.